Formularz – KZZTW-II - COS-PZA 'Betlejemka'

meteoblue

Formularz – KZZTW-II

Formularz zgłoszeniowy na Kurs Zimowy Zaawansowanej Turystyki Wysokogórskiej (kurs techniczny II stopnia)

Aby zgłosić się na kurs, wypełnij poniższy formularz.

Uwaga!

Przesłanie do COS-PZA niniejszego formularza jest jednocześnie potwierdzeniem zapoznania się oraz akceptacją:

programu kursu oraz warunków finansowych (opublikowanych na odnośnej stronie naszego serwisu www),
regulaminu kursów PZA ( vide: regulamin-kursow-centralnych-w-cos-pza-betlejemka ),
regulaminu obiektu „Betlejemka” ( vide: regulamin-obiektu-cos-pza-betlejemka ),
listy obowiązkowego wyposazenia osobistego uczestnika kursu (odzież, obuwie, etc).

oraz stanowi potwierdzenie świadomości ryzyka związanego z aktywnością w terenie wysokogórskim i dobrowolności przyjęcia na siebie skutków w postaci uszczerbku na zdrowiu lub utraty życia.

Skuteczne wysłanie formularza zgłoszeniowego zostanie automatycznie pokwitowane przez serwer e-mailem (na adres podany w zgłoszeniu).

Kierownik COS-PZA osobiście skontaktuje się wkrótce e-mailem w celu potwierdzenia miejsca ma kursie.

Jeśli będzie możliwość przyjęcia na kurs, zostanie podany numer rachunku bankowego oraz kwota niezbędnego zadatku.

Uwaga! WAŻNE!!!

Każdy z zainteresowanych uczestnictwem w kursie ma wysłać ODDZIELNIE swoje osobiste zgłoszenie na odrębnym formularzu!

Zgłoszenie na kurs musi zostać uwiarygodnione wpłatą zadatku – szczegóły znajdziesz w osobnym mailu od Kierownika COS-PZA Betlejemka. Masz na to max. 3 dni od daty otrzymania pozytywnej odpowiedzi z Betlejemki. Przez ten czas miejsce będzie WSTĘPNIE zarezerwowane dla Ciebie na podstawie samego zgłoszenia. Po upływie tego czasu, jeśli nie wpłynie zadatek, nie będzie z naszej strony gwarancji, że wolne miejsce nadal czeka na Ciebie.

W razie rezygnacji z uczestnictwa zadatek NIE jest zwracany – zgodnie z jego definicją prawną (art. 394 kc) – ani nie może podlegać przeniesieniu na poczet innych zobowiązań.

Jeśli potrzebujesz FAKTURĘ – koniecznie zgłoś to TERAZ w TYM FORMULARZU!

Osoby decydujące się na uczestnictwo w kursie zaawansowanym BEZPOŚREDNIO po udziale w kursie I stopnia (KZTW) prosimy o krytyczne rozważenie, czy zdołają wytrzymać fizycznie i psychicznie nieprzerwaną aktywność aż przez 7 dni łącznie !!!

Twoje imię i nazwisko: *
Twój email: *
Twój telefon: *
Adres korespondencyjny:

Posiadam umiejętności w zakresie Kursu Zimowego Turystyki Wysokogórskiej I stopnia.

Wybierz turnus / termin
Czy istnieje termin alternatywny?

Twój wiek
Kiedy i gdzie ukończony podstawowy zimowy kurs turystyki *
Kiedy i gdzie ukończony kurs lawinowy: *

Odbyty kurs turystyki letniej TAKNIE
Nazwiska twoich instruktorów: *
Inne odbyte szkolenia (i kiedy):

Przyjmuję do wiadomości i akceptuję:
- program kursu oraz warunki uczestnictwa- regulamin kursów PZA i regulamin obiektu Betlejemka- ryzyko wynikające z aktywności w terenie górskim- skutki prawne i finansowe złożonych tutaj oświadczeń

Potwierdzam właściwy stan swojego zdrowia dla uprawiania aktywności wysokogórskich TAK

Zgłaszam następujące schorzenia, niepełnosprawności, deficyty i proszę o zaopiniowanie możności przyjęcia mnie na kurs:

Uwagi, wnioski, zapytania. Uwaga! Prosimy o wyłącznie merytoryczne wpisy:

Dane do faktury VAT: - nie potrzebuję faktury -

Przesłanie niniejszego formularza jest tożsame z wyrażeniem zgody na przechowywanie i przetwarzanie danych osobowych przez Polski Związek Alpinizmu w celach służących realizacji zadań szkoleniowych (przeczytaj: Informacja o RODO ).

Uwaga: WYJAŚNIEŃ dotyczących KURSÓW udziela wyłacznie Koordynator Szkoleń COS-PZA mailowo lub telefonicznie w godzinach 10:00-18:00 – tel. +48 575 080 005, (GSM + WhatsApp)